sábado, 19 de mayo de 2012

PREVENCION DE SALUD BUCAL

SE DIVIDE EN:

Prevención primaria
Prevención secundaria
Prevención terciaria

PREVENCIÓN PRIMARIA:

Primer nivel: Promoción de la salud bucal

Este nivel no es específico, es decir, no esta dirigido hacia la prevención de alguna enfermedad dad e incluye todas las medidas que tienen por objeto mejorar la salud bucal general del individuo .una nutrición balanceada, una buena vivienda ,condiciones de trabajo adecuado descanso y recreaciones son ejemplos de medidas que actuan a este nivel




Segundo nivel: Protección específica

Este nivel consta de medidas para prevenir la a parición ola recurrencia de enfermedades específicas. ejemplo las distintas vacunas para las diferentes enfermedades ,la fluoruración de las aguas y la aplicación tópica de fluoruros para el control de la caries dental ,el control de placa para prevenir la caries dental, el control de placa para prevenir la caries dental y la enfermedad Periodontal .tanto el primero como el segundo nivel comprende medios de prevención primaria

PREVENCIÓN SECUNDARIA:

Tercer nivel: Diagnostico y tratamiento tempranos

Este nivel comprende la prevención secundario, la odontología restauradora temprana son ejemplos de este nivel de prevención .el diagnósticos y el tratamiento de las enfermedades malignas bucales, este es en la actualidad el nivel mas apropiada para iniciar el tratamiento


PREVENCIÓN TERCIARIA

Cuarto nivel: Limitaciones del daño

Este nivel incluye medidas que tiene por objeto limitar el grado de daño producido por la enfermedad. Los recubrimientos pulpares y las maniobras endodoncias, la extracción de dientes infectados

Quinto nivel: Rehabilitación (tanto física como psicológica y social)

Las medidas tales como las colocaciones de prótesis de coronas y puentes, prostodoncia parcial o completa y rehabilitación bucal, son medidas dentales que pueden ser consideradas en el quinto nivel. Tanto el nivel cuatro como el nivel cinco comprenden la prevención terciaria.




Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.

IMPORTANCIA DE LA CARIES DENTAL


La caries dental es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad. Constituye una de las causas principales de pérdida dental, y además puede predisponer a otras enfermedades. La caries dental es importante por las siguientes razones:

  • Es una de las enfermedades crónicas que más afecta a la humanidad.
  • Su tratamiento es costoso e implica pérdida de tiempo.
  • En grados avanzados produce dolor muy intenso.
  • Los dientes sanos son indispensables para una correcta masticación y, por consiguiente para la buena digestión. La caries puede dificultar la masticación.
  • La pérdida de los dientes puede afectar la fonación.
  • Altera la sonrisa y la forma del rostro, pues la cara adquiere la facies típica de los ancianos desdentados.
  • Puede originar procesos sistémicos, como la endocarditis bacteriana aguda.(Higashida 2009)[i]
     El término caries  proviene del latín y significa descomponerse o echarse a perder, y caries dental se refiere a la destrucción progresiva y localizada de los dientes


[i]HIGASHIDA Berta Y.2009 Odontología preventiva p:121




Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández. 

DIETA Y NUTRICION EN ODONTOLOGIA





La salud bucal, la dieta y el estado nutricional están estrechamente relacionados. La nutrición es un factor vital en el crecimiento, desarrollo y mantenimiento de las estructuras orales y tejidos. Está totalmente comprobado que durante el crecimiento las deficiencias en la nutrición tienen un efecto irreversible en el desarrollo estructural corporal y por ende en la formación y desarrollo de los tejidos orales y bucales. Más específicamente , aún antes de que salgan los dientes, la nutrición puede influir en la maduración y composición química del esmalte dental, así como en el tamaño y forma de los dientes. La desnutrición en la infancia incrementa la susceptibilidad  del niño a la caries dental en los dientes temporales. Durante toda la vida, las deficiencias nutricionales afectan la resistencia del huésped, su salud, función e integridad de los tejidos orales, esto es, lo hace más propenso a padecer enfermedades bucales y a retardar  los procesos de curación y cicatrización.
Después de la erupción (salida) de los dientes, los efectos de la alimentación son más tópicos que sistémicos; ya que los patrones de alimentación pueden favorecer el aumento de la caries dental. Es conocido ya el papel que los carbohidratos (azúcares) fermentables tienen en la formación de la placa dentobacteriana, principal causal de caries. Otros factores como la frecuencia de alimentación (comer entre comidas), retención de restos alimenticios (azúcares, carbohidratos, almidones), también influyen en la progresión de las lesiones cariosas, en tanto que los alimentos ricos en calcio y fosfato, como el queso, favorecen la remineralización del esmalte.

     El dentista de hoy no sólo debe educar a sus pacientes en cuanto a prevención de la caries y enfermedad periodontal, sino que, como asevera Harris(pfr.2005:307)al igual que realiza la historia clínica y otros datos relacionados con las condiciones médicas de la persona, una valoración adecuada de la dieta puede ayudar a detectar e identificar problemas o alteraciones nutricionales que pueden afectar o ser afectados por el tratamiento dental y a los cuales se les puede proporcionar asesoría dietética relacionada con la salud oral o referir al profesional de la nutrición para el tratamiento de otras condiciones relacionadas con la nutrición.
    

Algunos otros puntos de interés que el dentista debe hacer del conocimiento de sus pacientes están: la modificación de los hábitos alimenticios para no comer entre comidas, disminuir la ingestión de carbohidratos fermentables (azúcares, almidones), forma física de los carbohidratos (líquida a sólida), la adhesividad de los alimentos en la superficie de los dientes, es decir, preferir los alimentos que no se “pegosteen” a los dientes,  como las galletas, las papas fritas, los chiclosos y en sí todos los alimentos de consistencia suave y pegajosa; prefiriendo en su lugar alimentos duros y fibrosos como las frutas y los vegetales.


Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.

CARIES DENTAL


La caries dental se define como un proceso o enfermedad dinámica crónica, que ocurre en la estructura dentaria en contacto con los depósitos microbianos y debido al desequilibrio entre la sustancia dental y el fluido de placa circundante, dando como resultado una pérdida de mineral de la superficie dental, cuyo signo es la destrucción localizada de tejidos duros.


La caries dental se considera como una enfermedad en los tejidos dentales duros, cubriendo un continuo desde la primera pérdida de mineral a nivel iónico, pasando por las primeras manifestaciones clínicas y finalmente hasta la pérdida de estructura dental. Actualmente es ampliamente aceptado el hecho de que el inicio del proceso carioso sea inevitable a nivel de los cristales. Sin embargo, la progresión de una lesión microscópica a una lesión clínicamente detectable y la progresión en sí de lesiones tempranas clínicamente detectables aún no es una certeza, debido a que en sus estadíos iniciales el proceso puede ser detenido y una lesión de caries puede volverse inactiva.

 La lesión se inicia cuando se establece un desequilibrio entre la estructura dental y la placa cariogénica circundante, después de la primera semana las reacciones del esmalte a la placa bacteriana no son visibles clínicamente, bajo microscopía electrónica se observa aumento del tamaño de los espacios intracristalinos y pérdida de mineral superficial. Con luz polarizada se observa porosidad subsuperficial.




Después de 14 días se observan cambios microscópicos: Disolución externa con aumento subsuperficial de la porosidad. La lesión de esmalte es clínicamente visible al secar con aire.



Después de 3 ó 4 semanas se observa lesión de mancha blanca activa con mayor disolución irregular de periquematíes (apariencia blanca tiza). Si se interrumpe este desequilibrio se puede obtener regresión clínica después de una semana.


Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.




PERIODONTITIS

              

Cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede convertirse en “periodontitis”. Esto quiere decir “inflamación alrededor del diente”. En la periodontitis, las encías se alejan de los dientes y forman “bolsas” (también conocidas como “sacos” o “postemillas”) que están infectadas. El sistema inmunológico del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea de las encías. Las toxinas de las bacterias y las enzimas del cuerpo que luchan contra la infección empiezan a destruir el hueso y los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar. Cuando la periodontitis no se trata debidamente, los huesos, las encías y los tejidos que sostienen los dientes se destruyen. Los dientes finalmente se aflojan y hay que sacarlos. Si la enfermedad de las encías no se trata a tiempo, los dientes pueden aflojarse y caerse.



Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.

GINGIVITIS


Mientras más tiempo permanezcan sobre los dientes la placa y el sarro, más dañinos se vuelven. Las bacterias causan una inflamación de las encías que se llama “gingivitis”. Si la persona tiene gingivitis, las encías se enrojecen, se inflaman y sangran fácilmente. La gingivitis es una forma leve de enfermedad de las encías que, por lo general, puede curarse con el cepillado y el uso del hilo dental a diario, además de una limpieza periódica por un dentista o higienista dental. Esta forma de enfermedad periodontal no ocasiona pérdida del hueso ni del tejido que sostiene los dientes.


Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.

ENFERMEDADES PERIODONTALES




 Definición. El término periodonto significa: peri, alrededor y odontos  diente. Entonces las enfermedades parodontales consisten en una serie de padecimientos que afectan al periodonto, es decir a las estructuras de soporte de los dientes que son: cemento radicular, ligamento parodontal, hueso alveolar y encía. La caries dental y las enfermedades parodontales son la principal causa de pérdidas de dientes y en la etiología de ambas predomina también la     placa.(Ferro 2002:266)[i]

     Se deben a infecciones endógenas mixtas causadas por varias especies bacterianas que colonizan la placa dentobacteriana. Este ataque provoca respuestas inmunes (de defensa) del huésped que causan inflamación y pueden llevar a la destrucción de los tejidos de soporte del diente (periodontales). El sarro o tártaro dental actúa como un sitio de retención para la placa y acelera la formación de ésta al dificultar la eficacia de la higiene bucal. Además éste sarro puede contener productos tóxicos generados por las bacterias, y que afectan los tejidos blandos (encía), obstaculizando la microcirculación y la eliminación  de desechos.
    
     Al igual que la caries, las enfermedades periodontales son de origen multifactorial, ejerciendo y modificando el curso de la patología, los factores sistémicos, ya sean endócrinos, discrasias sanguíneas, medicamentos ingeridos, etc..  El  primer síntoma de la enfermedad es la gingivitis (inflamación de la encía), generalmente asociada a una higiene bucal deficiente o nula, se puede observar la encía enrojecida y sangrado leve a moderado durante el cepillado, que por lo común no causa ningún síntoma doloroso


[i] FERRO C. María B.Fundamentos de odontología. Periodoncia 2002 p:266







Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.

PLACA DENTOBACTERIANA




           
              La placa bacteriana constituye el factor etiológico fundamental de las dos enfermedades bucodentales de mayor prevalencia, la caries y la enfermedad periodontal, por lo que el control de la placa bacteriana mediante métodos mecánicos y químicos es la principal medida preventiva de la que disponemos para el control de ambas enfermedades.

            Se puede definir la placa dental como una masa blanda, tenaz y adherente de colonias bacterianas que se colecciona sobre la superficie de los dientes, la encía y otras superficies bucales (prótesis, material de restauración..etc) cuando no se practican métodos de higiene bucal adecuados. El profesor Nadal-Valldaura la define como un sistema ecológico formado por una densa capa de gérmenes que se desarrollan sobre las superficies dentarias en las zonas con escasa o nula autoclisis.

La cavidad oral, al ser una de las regiones por las que nuestro organismo se expone al medio que lo rodea y a las bacterias que en el habitan, se constituye en un sistema ecológico abierto, quedando colonizada de modo permanente por diferentes cepas bacterianas.Todas las superficies de la cavidad oral están expuestas continuamente a las bacterias, siendo la saliva, junto con el rozamiento de los labios, mejillas y lengua sobre dichas superfices (autoclisis), los mecanismos que tratan de controlar y limitar la contaminación bacteriana. Sin embargo, algunas áreas dentarias quedan fuera de esta acción de limpieza, especialmente el margen gingival que se extiende en el espacio interproximal, las superficies proximales y las fosas, surcos, hoyos y fisuras, siendo en estas localizaciones donde se concentraran las bacterias y donde se desarrollará de forma incontrolada la placa bacteriana.

            La placa bacteriana no debe ser confundida con otros entegumentos adheridos al esmalte y a las superficies dentarias tales como los residuos alimentarios y la materia alba.

            Los resíduos de alimentos se coleccionan junto a los márgenes gingivales y en los espacios interdentarios tras la masticación de los alimentos. Según su adhesividad, el flujo salival y la acción mecánica de los carrillos, labios y lengua los eliminarán más o menos rápidamente, desapareciendo en el plazo de minutos tras la comida. El cepillado tras la comida ayuda a su rápida eliminación.

La materia alba, por el contrario, es un depósito amarillo o blanco grisáceo blando y pegajoso que se ve a simple vista sobre la superficie dental, obturaciones, cálculos y en el margen gingival, especialmente de los dientes que por malposición están libres de la autoclisis normal. Está compuesta por microorganismos, células epiteliales descamadas, leucocitos y una mezcla de proteínas y lípidos salivales, careciendo de una estructura interna regular como la que se observa en la placa bacteriana. No se precisan para su observación sustancias reveladoras especiales. Se forma y aparece en los periodos interingesta, pasadas pocas horas de la última comida, sobre dientes previamente límpios. Es posible quitarla con un chorro de agua, aunque se precisa la limpieza mecánica para su completa eliminación. Los movimientos masticatorios durante la comida la eliminan.

La formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres etapas: 1) depósito de la película adquirida, 2) colonización de la película por diferentes especies bacterianas, y 3) maduración de la placa. Dado que anteriormente hemos abordado ya la constitución de la película adquirida, pasamos directamente a analizar cómo se produce la colonización de dicha película por las bacterianas hasta formarse la placa madura.

La aposición de gérmenes sobre la película adquirida formada sobre las superficies bucodentales se produce de forma secuencial en un proceso que recibe el nombre de "sucesión autógena bacteriana" consistente en que unas especies bacterianas van agotando sus nutrientes y acumulando sustancias de desecho, modificando el microambiente del entorno y preparando el terreno para la proliferación de otras especies bacterianas que utilizarán como nutrientes las sustancias de desecho de las cepas bacterianas precedentes.

Cuando la superficie limpia de un diente es expuesta durante cuatro horas al ámbito oral, se encuentran pocas bacterias del tipo cocos o cocobacilos, observándose sin embargo la película adquirida desigualmente distribuida sobre su superficie. A medida que pasa el tiempo la película adquirida aumenta de grosor, pero en las primeras 8-12 horas los microorganismos se van asentado sobre su superficie de forma muy lenta, es decir el crecimiento bacteriano lleva un cierto retraso con respecto al aumento en grosor de la película.

Las bacterias se van a extender en superficie y espesor como consecuencia de su división celular, a la vez que su metabolismo extracelular inicia la formación de una matriz intermicrobiana rica en polisacáridos complejos. Al cabo de un día, la superficie del diente está casi completamente cubierta de microorganismos, no siendo totalmente uniforme en grosor sino que pueden coexistir áreas colonizadas y áreas aún pendientes de colonizar.

Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcos periquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.

El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente.

Durante el segundo día las bacterias inicialmente acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos que se orientan perpendicularmente a la superficie, iniciándose así el proceso de sucesión microbiana autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así los primeros filamentos: actinomyces y nocardias. Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares (actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias).

A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos.

Así, al cabo de tres semanas se puede observar una distribución irregular de microcolonias en las que se observan tanto cocos como filamentos, siendo típicas las acumulaciones locales compuestas por un filamento central recubierto con organismos esféricos de tipo cocáceo, estructuras conocidas con el nombre de "mazorcas de maíz".

A medida que la capa de micoorganismos envejece se registran variaciones profundas, ya que en contraste con los depósitos jóvenes mal estructurados, los depósitos bacterianos maduros están típicamente organizados en una capa interna de microorganismos densamente apretados, mientras que la capa externa muestra una estructura más desigual que contiene numerosos filamentos. Superficialmente predominan las bacterias aerobias, en la zona intermedia las facultativas y en la zona más interna las anaerobias.

A los quince días la placa ya ha madurado y su composición microbiana no se modificará cualitativamenre sino solo cuantitativamente.


Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.



PELICULA ADQUIRIDA





            La película adquirida es una delgada cutícula (10 μm de espesor) de naturaleza orgánica, estéril y acelular, que recubre todas las superficies dentarias expuestas al medio bucal, así como las obturaciones y prótesis metálicas o acrílicas. La profilaxis dental profesional elimina toda la materia orgánica y las bacterias de la superficie adamantina, incluida la película adquirida, pero cuando el esmalte vuelve a contactar con la saliva, en cuestión de segundos vuelve a reconstituirse la película adquirida.

           

           La formación de la película adquirida sobre la superficie del esmalte se produce por un mecanismo de adsorción selectiva que depende de dos factores:

            1) Carga negativa neta de la superficie del esmalte.
            2) Capa de hidratación o de Stern.

La composición de la película adquirida es, según demuestran los estudios in vitro e in vivo, fundamentalmente glucoprotéica. En la composición protéica de la película adquirida predominan los aminoácidos ácidos y neutros, mientras que la cantidad de aminoácidos básicos, ricos en grupos sulfuro, es relativamente pequeña. La similar proporción de aminoácidos encontrados en muestras de película extraídas de diferentes localizaciones orales, sugiere que el mecanismo de su formación es un proceso específico que implica a una o varias proteínas con alta afinidad por la superficie del esmalte.


           Entre las proteínas, la más abundante es una glucoproteína fosforilada, presente en la saliva, con gran capacidad de unión al calcio; también se encuentran en la película adquirida amilasa, lisozima, IgA, IgG, albúmina y la enzima bacteriana glucosiltrasferasa. El aminoácido más abundante en la película adquirida es la glicina, seguida por el ácido glutámico y la serina.

            Entre los glúcidos, el 50% es glucosa, proveniente de la degradación de polisacáridos extracelulares bacterianos (glucanos), seguida por la glucosamina, galactosa y manosa. Sin embargo, la glucosa es un hidrato de carbono que sólo está presente en pequeñas cantidades en las glucoproteinas salivales, lo que sugiere que parte de la glucosa encontrada en la película adquirida proviene de residuos glucosídicos de polisacáridos extracelulares bacterianos.

            La película adquirida interviene en diferentes aspectos de la fisiopatología oral y dentaria, destacando su papel en la adherencia de las bacterias a las superficies orales, actuando como medio de anclaje y base para la adhesión específica de algunos de los microorganismos de la placa bacteriana y sirviendo como sustrato para los mismos.

     

            La comprensión de la adhesión microbiana en términos de interacciones físico-químicas puras es sencilla si consideramos la superficie celular microbiana como químicamente homogénea, sin la presencia de moléculas específicas implicadas en la adhesión. Cuando los microorganismos colonizan por primera vez un sustrato que les es desconocido, lo hacen primero utilizando las fuerzas de interacción inespecífica y, sólo posteriormente, cuando las fuerzas inespecíficas no les bastan para adherirse al sustrato, los procesos evolutivos de exploración de los detalles químicos de la superficie del sustrato les permitirán desarrollar moléculas específicas para adherirse (adhesinas).


              La película adquirida también interviene en otros aspectos de la fisiopatología buco-dentaria:


·         Participa en la formación de las manchas extrínsecas de la superficie del diente.

·         Protege el esmalte del desgaste masticatorio actuando como lubrificante.

·         Resiste la acción abrasiva pués sólo se elimina con piedra pomez o cepillos duros.

·         Es resistente a la acción de ácidos, lo que podría explicar en parte que la zona de máxima descalcificación cariogénica sea la subsuperficial antes que la superficial.

·         Actúa como una membrana semipermeable, reduciendo la pérdida de iones calcio y fosfato de la superficie del esmalte,a la vez que es permeable al paso de iones para la reparación del esmalte.

·         Sirve de matríz para la remineralización del esmalte.

Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.


ENFERMEDADES ORALES


La palabra oral se refiere a la boca, incluyendo los dientes, las encías y los tejidos que los soportan. Con frecuencia, no se toma muy en serio la salud oral, pero es la clave para vivir cómodamente día a día.

Los problemas de salud oral más comunes son las caries y las enfermedades periodontales. Todas las personas se encuentran en riesgo de tener caries a lo largo de su vida; al llegar a ser adultos, el 85% de las personas ha tenido caries. La salud bucal puede ser un indicio sobre su salud en general. Muchas enfermedades graves, tales como la diabetes, el VIH y algunos trastornos alimenticios, muestran sus primeras señales en forma de síntomas en la boca.

Los tejidos bucales, permiten hablar, sonreír, suspirar, besar, oler, degustar, masticar, tragar y llorar. También permiten demostrar un sinfín de sentimientos mediante distintas expresiones. Al cuidar bien estos tejidos se pueden prevenir enfermedades en ellos y en todo el cuerpo.

Es natural que existan bacterias o gérmenes en la boca, éstas se mezclan con la saliva y pequeños trozos de comida en la boca para formar una capa (placa dental) que se adhiere a los dientes. La placa contiene ácidos que desgastan los mismos. Estos ácidos pueden penetrar dentro de los dientes y crear orificios o caries.

Estos elementos, son los causantes de las enfermedades periodontales que son causadas por infecciones o placa, alrededor de los dientes, y son una causa usual de pérdida de los mismos luego de los 35 años de edad. Una de las enfermedades periodontales más comunes, es la gingivitis. La gingivitis irrita las encías y hace que sangren y se hinchen. Las enfermedades periodontales se ven con más frecuencia a medida que la gente crece, y la mayor parte de las personas posee señales de las mismas en edades promedio entre los 30 y 40 años de edad.

La periodontitis es un tipo de enfermedad oral más grave, que si no se trata a tiempo, empeora a medida que se forman focos de infección entre los dientes y las encías. Esto hace que éstas se separen de los dientes y se deterioren los huesos que soportan a los mismos. Si los dientes no tienen soporte, pueden caerse. Esta enfermedad es causada por bacterias de la boca.

Aunque una gran parte de las personas piensa que los problemas de la boca sólo son causados por las caries, dolores de dientes y dientes torcidos o manchados, existe otro tipo de problemas que no son tomados en cuenta como la carencia de encías y dientes sanos, el cual afecta la apariencia, pero también afecta la salud del organismo.

Si se padece de enfermedades periodontales, se tiene más probabilidades de padecer enfermedades cardíacas.

Es por eso que es importante tener exámenes completos de la boca en forma regular y visitar el odontólogo anualmente para su revisión previniendo así este tipo de enfermedades.

Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.


PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD BUCAL


Uno de los principales problemas de salud que afectan a la población infantil en México, y particularmente a los niños Veracruzanos, es la caries dental  y las enfermedades de las encías; se ha reportado que, principalmente en Veracruz, se cuenta con un índice elevado de enfermedades de la cavidad oral en personas de 6 a 44 años de edad, situación que es alarmante debido al rango de edad en la que inicia, es decir, se habla de niños que apenas ingresan a la escuela primaria.


           La cavidad oral es una parte fundamental del organismo, ya que cumple con una serie de funciones vitales para el correcto funcionamiento del cuerpo humano, coadyuvando así, a mantener la homeostasis del mismo.  Sin embargo, no se le brinda la importancia que requiere, la mayoría de los individuos no asisten a la consulta dental de prevención, asisten cuando ya es muy difícil ofrecer un tratamiento preservativo.

Dentro de las funciones primordiales de la cavidad oral se encuentran tres: la primera es la masticación, función indispensable para la vida humana ya que la cavidad bucal representa la entrada de todos los alimentos al organismo, en ella se lleva  a cabo la formación del bolo alimenticio y posterior deglución para llegar al estómago, donde serán absorbidos los nutrientes de los alimentos ingeridos. La segunda función es la fonación, ya que la cavidad oral forma parte importante del aparato fonador y éste a su vez es la base de la comunicación oral; por último la tercera función es la estética, preservar los dientes en las mejores condiciones posibles es de vital importancia ya que representan parte importante de nuestra estética facial.



De aquí parte la importancia de tratar de mantener en buen estado la cavidad oral, ya que de lo contrario se alterarían las funciones que desempeña la misma, trayendo como consecuencia una alteración al equilibrio del organismo, pero lo mas relevante consiste en prevenir los problemas de salud bucal, y dicha prevención se debe inculcar desde la educación básica de los niños, para que de esta manera  se despierte en ellos esa cultura de la prevención tan necesaria hoy en día. Y es que la realidad es muy cruda, tenemos indicadores que nos marcan un porcentaje muy alto de niños que padecen problemas de salud bucal, y lo más preocupante es que dichos niños arrastran esos problemas hasta llegar a la edad adulta, teniendo como consecuencia la pérdida de órganos dentales, enfermedades periodontales severas, entre otras situaciones.

Según cifras de la Organización Mundial de la Salud:


“La mayoría de las poblaciones presentan caries dental, gingivitis, y un 5 a 15% sufre de periodontitis grave, que puede ocasionar la pérdida de dientes. Lo más grave de la caries, son las repercusiones en la salud de todo el organismo,  ya que una caries avanzada puede derivar en fiebre reumática, enfermedades reumatoides, trastornos del sistema musculo esquelético, problemas de presión arterial e inclusive enfermedades cardiovasculares. La caries afecta entre el 60 y el 90% a la población escolar y a gran mayoría en países desarrollados, debido en parte a la dieta rica en azúcares. El incremento es mayor en países latinoamericanos. Se calcula que cinco mil millones de personas han sufrido de caries dental.” (Organización Mundial de la Salud 2006)[i]

Las enfermedades bucales ocasionan efectos devastadores en las personas que las portan, dichos efectos van desde una sensibilidad dental hasta un dolor agudo o hemorragia gingival, debido a la dejadez o tal vez miedo al dentista. La casi inexistente atención a este tema tan importante ha traído consecuencias adversas sobre la población en general, desde niños en edad lactante, niños de nivel escolar, adolescentes, hasta adultos jóvenes y adultos de la tercera edad. Por esta razón considero de vital importancia el hecho de darle una enorme difusión a esta problema, promoviendo la prevención del mismo en toda la población, pero especialmente en los niños porque ellos son la parte mas susceptible de la población, son los mas sensibles, los mas afectados, pero también, representan las únicas personas en quienes se puede sembrar esa semilla de la prevención de enfermedades bucales, tratando de transmitirles e inculcarles aquellos hábitos adecuados de higiene bucal buscando que se les queden fuertemente arraigados desde la infancia para de esa manera puedan permanecer con ellos a lo largo de su vida; y en un futuro no muy lejano lo puedan transmitir a su descendencia y así sucesivamente.



Por tanto se considera importante saber que:

“La caries es una enfermedad infecciosa que se caracteriza por la destrucción de los dientes, que se inicia desde sus estructuras más externas en dirección hacia tejidos más profundos. De no ser interrumpido este proceso, la enfermedad avanzará hasta el colapso del órgano dental con eventuales complicaciones que pueden alcanzar grados muy serios para la salud general del paciente. Los dientes no solo se pierden porque los invade la caries. Otra de las causas por las cuales la gente experimenta ausencia de éstos son las enfermedades de las estructuras anatómicas que los rodean. Se trata de las parodontopatías, mismas que comienzan como una simple inflamación de las encías.” (Arroyo Abel 2008)[ii]

       

Según datos dados a conocer por la Secretaría de Salud, en el Estado de Veracruz, en agosto de 2005 se inició un proyecto piloto de Vigilancia Epidemiológica de las Patologías Bucales (SIVEPAB), en las Jurisdicciones Sanitarias de Pánuco, Tuxpan, Poza Rica, Martínez de la Torre, Xalapa, Orizaba, Veracruz, San Andrés Tuxtla y Coatzacoalcos. Al corte de 6 meses se tienen los siguiente resultados preliminares :


§  Prevalencia de caries en población de 6 años de edad que acuden al servicio de salud: libres de caries 31.82 % y con caries 68 .18%.

§  Dientes Cariados, Perdidos u Obturados, (CPO), en Dentición Permanente en población de 12 años que acuden a los servicios de salud, Veracruz ocupa el tercer lugar con 5.3 %, después de Tabasco (5.8%) y Sinaloa (5.7 %).

§  Índice Periodóntico Comunitario IPC en población de 35-44 que acude a los servicios de salud: sano 30%, sangrado 12%, cálculo 28%, bolsa de 4-5 mm 25% y bolsa de mas de 6 mm es de 5%.

§  Porcentaje de pacientes de 18 años con todos los dientes presentes que acuden a los servicios de salud: es de 89.02 %


          Considerando la magnitud de los resultados, se deben tomar las medidas de tipo preventivo, educacional, promoción, difusión e información hacia la población especialmente a los niños de los niveles de pre-escolar y primaria; pues es en ésta etapa en que se deben llevar a cabo estas acciones educativas, informativas y preventivas, para no caer en la problemática que se ha descrito anteriormente.

Si se toma en cuenta que la falta de atención y cuidado de nuestra salud bucal puede traer como  consecuencias enfermedades sistémicas graves, así como malformaciones de las estructuras cráneo-faciales, comprenderemos la importancia que tiene la información para la prevención de ésta. Por ello es necesario educar e informar a la población desde temprana edad, en las escuelas, involucrar y comprometer a los padres de familia para que colaboren en esta gran tarea de educar para lograr alcanzar una cultura de prevención. Es de aquí donde nace mi inquietud para desarrollar la presente investigación con la finalidad de plantear los contenidos y estrategias de enseñanza para los programas de estudio para la prevención de salud bucal.



[i]. Organización Mundial de la Salud 2006 [en línea] Salud bucodental: plan de acción para la promoción y la prevención integrada de la morbilidad, (conculta: 23  Marzo 2011).

[ii]. ARROYO Abel 2008[en línea]Salud-blog Doctor Arroba Semana Nacional de salud bucal  e-consulta.com/blog/salud/ (consulta 21 Marzo 2011)


Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.