PREVENCION DE SALUD BUCAL

SE DIVIDE EN:

Prevención primaria
Prevención secundaria
Prevención terciaria

PREVENCIÓN PRIMARIA:

Primer nivel: Promoción de la salud bucal

Este nivel no es específico, es decir, no esta dirigido hacia la prevención de alguna enfermedad dad e incluye todas las medidas que tienen por objeto mejorar la salud bucal general del individuo .una nutrición balanceada, una buena vivienda ,condiciones de trabajo adecuado descanso y recreaciones son ejemplos de medidas que actuan a este nivel



Segundo nivel: Protección específica

Este nivel consta de medidas para prevenir la a parición ola recurrencia de enfermedades específicas. ejemplo las distintas vacunas para las diferentes enfermedades ,la fluoruración de las aguas y la aplicación tópica de fluoruros para el control de la caries dental ,el control de placa para prevenir la caries dental, el control de placa para prevenir la caries dental y la enfermedad Periodontal .tanto el primero como el segundo nivel comprende medios de prevención primaria

PREVENCIÓN SECUNDARIA:

Tercer nivel: Diagnostico y tratamiento tempranos

Este nivel comprende la prevención secundario, la odontología restauradora temprana son ejemplos de este nivel de prevención .el diagnósticos y el tratamiento de las enfermedades malignas bucales, este es en la actualidad el nivel mas apropiada para iniciar el tratamiento


PREVENCIÓN TERCIARIA

Cuarto nivel: Limitaciones del daño

Este nivel incluye medidas que tiene por objeto limitar el grado de daño producido por la enfermedad. Los recubrimientos pulpares y las maniobras endodoncias, la extracción de dientes infectados

Quinto nivel: Rehabilitación (tanto física como psicológica y social)

Las medidas tales como las colocaciones de prótesis de coronas y puentes, prostodoncia parcial o completa y rehabilitación bucal, son medidas dentales que pueden ser consideradas en el quinto nivel. Tanto el nivel cuatro como el nivel cinco comprenden la prevención terciaria.



Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.

IMPORTANCIA DE LA CARIES DENTAL

La caries dental es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad. Constituye una de las causas principales de pérdida dental, y además puede predisponer a otras enfermedades. La caries dental es importante por las siguientes razones:

• Es una de las enfermedades crónicas que más afecta a la humanidad.
• Su tratamiento es costoso e implica pérdida de tiempo.
• En grados avanzados produce dolor muy intenso.
• Los dientes sanos son indispensables para una correcta masticación y, por consiguiente para la buena digestión. La caries puede dificultar la masticación.
• La pérdida de los dientes puede afectar la fonación.
• Altera la sonrisa y la forma del rostro, pues la cara adquiere la facies típica de los ancianos desdentados.
• Puede originar procesos sistémicos, como la endocarditis bacteriana aguda.(Higashida 2009)[i]

     El término caries  proviene del latín y significa descomponerse o echarse a perder, y caries dental se refiere a la destrucción progresiva y localizada de los dientes

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[i]HIGASHIDA Berta Y.2009 Odontología preventiva p:121




Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández. 

DIETA Y NUTRICION EN ODONTOLOGIA

La salud bucal, la dieta y el estado nutricional están estrechamente relacionados. La nutrición es un factor vital en el crecimiento, desarrollo y mantenimiento de las estructuras orales y tejidos. Está totalmente comprobado que durante el crecimiento las deficiencias en la nutrición tienen un efecto irreversible en el desarrollo estructural corporal y por ende en la formación y desarrollo de los tejidos orales y bucales. Más específicamente , aún antes de que salgan los dientes, la nutrición puede influir en la maduración y composición química del esmalte dental, así como en el tamaño y forma de los dientes. La desnutrición en la infancia incrementa la susceptibilidad  del niño a la caries dental en los dientes temporales. Durante toda la vida, las deficiencias nutricionales afectan la resistencia del huésped, su salud, función e integridad de los tejidos orales, esto es, lo hace más propenso a padecer enfermedades bucales y a retardar  los procesos de curación y cicatrización.

Después de la erupción (salida) de los dientes, los efectos de la alimentación son más tópicos que sistémicos; ya que los patrones de alimentación pueden favorecer el aumento de la caries dental. Es conocido ya el papel que los carbohidratos (azúcares) fermentables tienen en la formación de la placa dentobacteriana, principal causal de caries. Otros factores como la frecuencia de alimentación (comer entre comidas), retención de restos alimenticios (azúcares, carbohidratos, almidones), también influyen en la progresión de las lesiones cariosas, en tanto que los alimentos ricos en calcio y fosfato, como el queso, favorecen la remineralización del esmalte.

     El dentista de hoy no sólo debe educar a sus pacientes en cuanto a prevención de la caries y enfermedad periodontal, sino que, como asevera Harris(pfr.2005:307)al igual que realiza la historia clínica y otros datos relacionados con las condiciones médicas de la persona, una valoración adecuada de la dieta puede ayudar a detectar e identificar problemas o alteraciones nutricionales que pueden afectar o ser afectados por el tratamiento dental y a los cuales se les puede proporcionar asesoría dietética relacionada con la salud oral o referir al profesional de la nutrición para el tratamiento de otras condiciones relacionadas con la nutrición.

    

Algunos otros puntos de interés que el dentista debe hacer del conocimiento de sus pacientes están: la modificación de los hábitos alimenticios para no comer entre comidas, disminuir la ingestión de carbohidratos fermentables (azúcares, almidones), forma física de los carbohidratos (líquida a sólida), la adhesividad de los alimentos en la superficie de los dientes, es decir, preferir los alimentos que no se “pegosteen” a los dientes,  como las galletas, las papas fritas, los chiclosos y en sí todos los alimentos de consistencia suave y pegajosa; prefiriendo en su lugar alimentos duros y fibrosos como las frutas y los vegetales.


Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.

CARIES DENTAL

La caries dental se define como un proceso o enfermedad dinámica crónica, que ocurre en la estructura dentaria en contacto con los depósitos microbianos y debido al desequilibrio entre la sustancia dental y el fluido de placa circundante, dando como resultado una pérdida de mineral de la superficie dental, cuyo signo es la destrucción localizada de tejidos duros.

La caries dental se considera como una enfermedad en los tejidos dentales duros, cubriendo un continuo desde la primera pérdida de mineral a nivel iónico, pasando por las primeras manifestaciones clínicas y finalmente hasta la pérdida de estructura dental. Actualmente es ampliamente aceptado el hecho de que el inicio del proceso carioso sea inevitable a nivel de los cristales. Sin embargo, la progresión de una lesión microscópica a una lesión clínicamente detectable y la progresión en sí de lesiones tempranas clínicamente detectables aún no es una certeza, debido a que en sus estadíos iniciales el proceso puede ser detenido y una lesión de caries puede volverse inactiva.

 La lesión se inicia cuando se establece un desequilibrio entre la estructura dental y la placa cariogénica circundante, después de la primera semana las reacciones del esmalte a la placa bacteriana no son visibles clínicamente, bajo microscopía electrónica se observa aumento del tamaño de los espacios intracristalinos y pérdida de mineral superficial. Con luz polarizada se observa porosidad subsuperficial.

Después de 14 días se observan cambios microscópicos: Disolución externa con aumento subsuperficial de la porosidad. La lesión de esmalte es clínicamente visible al secar con aire.

Después de 3 ó 4 semanas se observa lesión de mancha blanca activa con mayor disolución irregular de periquematíes (apariencia blanca tiza). Si se interrumpe este desequilibrio se puede obtener regresión clínica después de una semana.


Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.

PERIODONTITIS

              

Cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede convertirse en “periodontitis”. Esto quiere decir “inflamación alrededor del diente”. En la periodontitis, las encías se alejan de los dientes y forman “bolsas” (también conocidas como “sacos” o “postemillas”) que están infectadas. El sistema inmunológico del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea de las encías. Las toxinas de las bacterias y las enzimas del cuerpo que luchan contra la infección empiezan a destruir el hueso y los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar. Cuando la periodontitis no se trata debidamente, los huesos, las encías y los tejidos que sostienen los dientes se destruyen. Los dientes finalmente se aflojan y hay que sacarlos. Si la enfermedad de las encías no se trata a tiempo, los dientes pueden aflojarse y caerse.



Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.

GINGIVITIS

Mientras más tiempo permanezcan sobre los dientes la placa y el sarro, más dañinos se vuelven. Las bacterias causan una inflamación de las encías que se llama “gingivitis”. Si la persona tiene gingivitis, las encías se enrojecen, se inflaman y sangran fácilmente. La gingivitis es una forma leve de enfermedad de las encías que, por lo general, puede curarse con el cepillado y el uso del hilo dental a diario, además de una limpieza periódica por un dentista o higienista dental. Esta forma de enfermedad periodontal no ocasiona pérdida del hueso ni del tejido que sostiene los dientes.

Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.

ENFERMEDADES PERIODONTALES

 Definición. El término periodonto significa: peri, alrededor y odontos  diente. Entonces las enfermedades parodontales consisten en una serie de padecimientos que afectan al periodonto, es decir a las estructuras de soporte de los dientes que son: cemento radicular, ligamento parodontal, hueso alveolar y encía. La caries dental y las enfermedades parodontales son la principal causa de pérdidas de dientes y en la etiología de ambas predomina también la     placa.(Ferro 2002:266)[i]

     Se deben a infecciones endógenas mixtas causadas por varias especies bacterianas que colonizan la placa dentobacteriana. Este ataque provoca respuestas inmunes (de defensa) del huésped que causan inflamación y pueden llevar a la destrucción de los tejidos de soporte del diente (periodontales). El sarro o tártaro dental actúa como un sitio de retención para la placa y acelera la formación de ésta al dificultar la eficacia de la higiene bucal. Además éste sarro puede contener productos tóxicos generados por las bacterias, y que afectan los tejidos blandos (encía), obstaculizando la microcirculación y la eliminación  de desechos.

    

     Al igual que la caries, las enfermedades periodontales son de origen multifactorial, ejerciendo y modificando el curso de la patología, los factores sistémicos, ya sean endócrinos, discrasias sanguíneas, medicamentos ingeridos, etc..  El  primer síntoma de la enfermedad es la gingivitis (inflamación de la encía), generalmente asociada a una higiene bucal deficiente o nula, se puede observar la encía enrojecida y sangrado leve a moderado durante el cepillado, que por lo común no causa ningún síntoma doloroso

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[i] FERRO C. María B.Fundamentos de odontología. Periodoncia 2002 p:266







Autor: C.D. Eleodoro Díaz Hernández.